A térd keresztszalag sérüléseinek ellátása

Szalag sérülések ellátása

A térd keresztszalag sérüléseinek ellátása | MTT | Magyar Traumatológus Társaság

LCA sérülés vizsgálata — Lachman-teszt a legalkalmasabb az elülső keresztszalag szalag sérülések ellátása a megítélésére. A teszt két komponenst tartalmaz: az egyik a tibia elülső transzlációjának vizsgálata laza, nyújtott, kissé kirotált helyzetben a femurhoz képest, a másik a végpont keménységének a megítélése.

Szakadt elülső keresztszalag esetén nemcsak a transzláció nő meg, hanem a végpont is puhává válik.

Az egység mindig a legkisebb szakítószilárdságú helyen locus minoris resistentiae szakad el. Az izomhas sérülései edzett sportolókon legtöbbször megfeszített izmot ért direkt tompa erő hatására következnek be. A szövetszakadás következménye bevérzés.

Abban az esetben, amikor az LCA csonkja letapad a hátsó keresztszalaghoz, a fokozott elülső transzláció mellett a végpont keménysége megmaradhat.

A hátsó 2 keresztszalagra vonatkoztatva az elmozdulás és puha végpont hátsó irányban észlelhető.

szalag sérülések ellátása

A szalag sérülések ellátása teszt, mégis feszülő haemarthros, vagy feszülő izomzat mellett a vizsgálat nem megbízható. Mind a szenzivitása, mind a specificitása kisebb, mint a Lachman tesztnek. A térd különböző rotációs helyzetében végezve a vizsgálatot, információt nyerhetünk az fájdalom a bal könyök ízületében esetleges egyéb komponenseire is. Ebben a helyzetben a tractus iliotibialis hatására a tibia előre subluxált helyzetbe kerül a femurhoz szalag sérülések ellátása.

Lassan extendáljuk a térdet, és amikor a tractus az alsó végtag tengelyéhez képest előre kerül, a tibia hirtelen visszacsúszik a helyére.

Ez a hirtelen megcsúszás csak az LCA szakadása esetén következik be. A teszt előnye a magas szenzitivitása, hátránya, hogy akut sérülteknél a fájdalom miatt nem alkalmazható. Az LCP sérülés vizsgálata A hátsó keresztszalag a térdet flexiós helyzetben stabilizálja.

Ficam és rándulás

Laterális instabilitás, vagy 10 mm-nél nagyobb hátracsúszása a tibiának mindig a posterolaterális képletek járulékos szakadásának jele. A beteg egy lábon állása nehezített. Ez a jelenség genu varum eseténm sodlagosan a képletek nyúlásával is kialakulhat. Lachman-teszt: az LCA-nál leírt módon vizsgálva egyenes lábtartás mellett a hátsó elmozdulás észlelhető, a hátsó ütközés puhaságával.

Hátsó asztalfiók tünet provokálva, vagy spontán kiváltható.

szalag sérülések ellátása

Mind hajlított, mind nyújtott helyzetben aktiv quadricepsz feszítésére a tibia előre a helyére mozdul. Hason fektetve a hajlított térden a dorsalis és külön a rotációs instabilitás vizsgálható a tuberositásra vagy a fibulafejecsre kifejtett nyomással.

szalag sérülések ellátása

Reverse szalag sérülések ellátása shift teszt: sérülés esetén a tibia kirotált helyzetben és 30 fokos flexióban a femurhoz képest hátra diszlokált helyzetben van. Ha a lábat egyenes tartásba hozzuk és a térdet kinyújtjuk, érezzük az előre, a helyére csúszó tibiát. LCM és LCL sérülés vizsgálata Az oldalszalagokat mind nyújtott, mind 30 fokos flexiós helyzetben vizsgáljuk azonos oldali nyitással. A szalag sérülések ellátása lefutásának megfelelően stresszre és tapintásra is fádalmat jelez a beteg.

Az oldalszalagok sérülésének a nyújtott stressre mutatkozó elmozdulása biztos jele a sérülésnek. Fokozott mediális nyitás LCA sérülés indirect jele, fokozott laterális nyithatóság LCP és posterolaterális sérülésre utal. Képalkotó vizsgálatok 2.

Ín– és szalag-sérülések előfordulási helyei

Röntgen Akut sérülésnél, műtét előtt a térd röntgenfelvétele rutinszerűen végzendő. A natív 2 irányú felvételeken a szalag eredések csontos kiszakadása egyéb csontos melléksérülések láthatók. Krónikus esetben az eminentia intercondylea 3 kihegyesedése, hypertrophiája, az ízületi rés és a notch beszűkülése látható.

Az oldalirányú felvételen a lateralis condyluson a sulcus terminális 2 mm-nél nagyobb depressziója indirekt szintén az elülső keresztszalag sérülését jelzi. Tartott röntgenfelvételeket rutinszerűen nem használunk LCA szakadások diagnosztikájában. Az LCP sérülés és az instabilitás fokát derékszögben hátranyomott tibia mellett a pontosan oldalirányban készített stressfelvételen ítéljük meg.

Bokaszalag sérülés: bokaszalag szakadás

Miliméterben mérjük a femurcondylusok hátsó széle és a tibia hátsó pereme közti elmozdulást. Ultrahang Az ultrahang vizsgálattal nem látható teljes hosszban és jól az elülső keresztszalag. Akut esetben a szalag körüli folyadékgyülem megjelenése utal az elülső keresztszalag sérülésére.

szalag sérülések ellátása

A szalagsérülés diagnozisához a vizsgálat nem szükséges. MRI A vizsgálatot melléksérülések tisztázása és nem a szalagsérülések diagnosztikája miatt végezhetjük.

A ficamok és rándulások tünetei, diagnózisa

A szakadt LCA MRI jelei a következőek: a szalag folytonosságának a megszakadása, szabálytalanul hullámos elülső szél, a T2-súlyozott felvételeken megnövekedett jelintenzitás a szalagállományban, és élesen megtört LCP, amely a tibia előre subluxáltságát és így az LCA sérülését jelzi 6.

Az MRI képeken nem látható LCA esetén gondolnunk kell arra is, hogy a nem megfelelő síkban végzett vizsgálat miatt nem ábrázolódik a szalag.

szalag sérülések ellátása

Nemcsak a szalag szakadását, hanem a szakadás lokalizációját is kimutatja. Arthrometer KT A térd elülső és hátsó instabilitásának objektív mérésére szolgál. Bizonyították, hogy az egyének két térde között csak elhanyagolható különbség mérhető és a lazaság maga egyénre jellemző 3tehát összehasonlító vizsgálat szükséges.

szalag sérülések ellátása